🌾 CELIACHIA & BAMBINI 🧸

DNC® | Dietetica e Nutrizione Clinica
18 dic 2020
Tempo di lettura: 4 min

Aggiornamento: 10 gen 2021

Clinica della celiachia in età pediatrica

La celiachia può mostrare in età pediatrica un ampio spettro di manifestazioni cliniche.

1️⃣ FORMA TIPICA

Si manifesta di solito tra i 6 mesi di vita ed i 2 anni, dopo l‟introduzione di glutine nella dieta.

Il bambino presenta tipicamente sintomi gastrointestinali da malassorbimento quali:

scarsa crescita

diarrea cronica

distensione addominale

astenia (stanchezza)

ipotonia muscolare,

inappetenza

irritabilità

La “crisi celiaca”, caratterizzata da diarrea acquosa esplosiva, marcata distensione addominale, disidratazione, squilibri elettrolitici, ipotensione (calo di pressione) e letargia (sonnolenza), si presenta più raramente.

2️⃣ FORMA ATIPICA

Di solito compare in età scolare.

Questi bambini presentano sintomi intestinali atipici, come:

dolori addominali ricorrenti,

stipsi

manifestazioni extra-intestinali, come:

bassa statura,

ritardo puberale,

anemia sideropenica,

alopecia,

stomatite aftosa,

osteoporosi,

difetti dello smalto dentario,

miocardite autoimmune,

aumento delle transaminasi.

Un ampio range di disturbi neurologici e psichiatrici, quali:

l‟epilessia con calcificazioni occipitali,

atassia, ipotonia,

ritardo mentale,

disturbi dell‟apprendimento,

deficit di attenzione,

emicrania, è stato descritto in associazione con la celiachia in età pediatrica.

La dermatite erpetiforme, una malattia vescicolare della pelle, ha un‟incidenza nei bambini intorno all‟1%.

3️⃣ FORMA SILENTE

Viene riscontrata in pazienti apparentemente sani identificati come celiaci perché appartenenti a gruppi a rischio, come i parenti di primo grado di pazienti celiaci e pazienti con diabete di tipo I, o isolati dalla popolazione generale dopo programmi di screening di massa.

Effettuando, tuttavia, una valutazione clinica più approfondita, molti di questi pazienti silenti riportano comunque un ridotto stato di benessere generale.

4️⃣ FORMA LATENTE o POTENZIALE

Si riferisce a quei soggetti che al momento della diagnosi presentano una mucosa intestinale normale, marcatori sierologici positivi e tipica predisposizione genetica.

In questi casi è importante monitorare nel tempo tali soggetti, per poterli trattare prima che compaiano le complicanze legate alla malattia.

5️⃣ FORMA REFRATTARIA

Viene riscontrata quando il paziente non risponde alla terapia.

Si considera primaria, se il paziente non risponde fin dall'inizio alla dieta iniziata dopo la diagnosi, secondaria, se dopo un periodo di risposta alla dieta senza glutine, il paziente diventa non più responsivo.

Il punto critico è stabilire se il paziente è davvero celiaco o se esiste un altro problema, p.es. l‟introduzione inavvertita o involontaria del glutine, un'intolleranza proteica, un'insufficienza pancreatica o un linfoma.

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BIBLIOGRAFIA

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